ABSTRACT
Internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial (CSAA) resultam de um conjunto de condições que, quando devidamente tratadas pelo serviço básico de saúde, não deveriam exigir hospitalização. O trabalho objetivou construir algoritmo para captura de internações hospitalares por CSAA num registro integrado de saúde, composto por população adscrita em duas Unidades de Saúde da Família, domunicípio de Juiz de Fora, em Minas Gerais. O SIH-SUS (Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde) foi relacionado ao SIAB-GIL (Sistema de Informações da Atenção Básica ? Gerenciador de Informações Locais) por meio de linkage probabilístico de dados. A definição das causas sensíveis à atenção ambulatorial baseou-se na Resolução SES/MG nº 1093 (29/12/2006). O algoritmo foi desenvolvido no software Stata SE-8.1 e replicado no SPSS, possibilitando uma análisede confiabilidade na captura das CSAA. Em ambas as rotinas, o mesmo resultado foi alcançado. Pneumonias bacterianas foram a condições que mais freqüentemente levaram à internação (15,6% e 17,5% em homens e mulheres, respectivamente). O algoritmo implementado possibilitou a realização da análise de forma otimizada e, apesar de ter sido construído para os softwares estatísticos indicados, pode ser facilmente adaptado para uso em outros aplicativos.
ABSTRACT
Introdução: Os níveis séricos de ácido úrico aumentam na doença renal crônica (DRC), contudo o impacto desta observação clínica na história natural da doença ainda não está elucidado. Objetivo: Testar a hipóteses de que níveis elevados de ácido úrico em indivíduos com função renal preservada se associam com maior prevalência de DRC. Material e métodos: O estudo foi realizado a partir dos dados clínicos (sexo e idade) e laboratoriais (creatinina e ácido úrico) obtidos em um laboratório de análises clínicas em dois períodos distintos: basal (2000-2003) e de avaliação (2004-2005). A filtração glomerular estimada (FGe) foi calculada pela fórmula do estudo <60mL/min/1,73m², num período aproximado de 3 meses. O ácido úrico expresso em mg/dL foi analisado pela separação dos indivíduos em normouricêmicos e hiperuricêmicos e pela divisão da distribuição da amostra em quartis. Resultados: Do total de 4.991 indivíduos avaliados no período basal, 4.041 (90,0%) apresentavam FG>60mL/min/1,73m². Os indivíduos hiperuricêmicos (homens, mulheres, com menos de 60 anos e idosos) apresentaram maior risco relativo para DRC do que os normuricêmicos. Também foi observado que os grupos de indivíduos com ácido úrico mais elevado apresentaram maior prevalência de DRC no período basal (ácido úrico/FGe:<4,0/16,3%; 4,1-5,1/21,2%;5,2-6,7/28,6%;>6,7/34,0%;p<0,001). A prevalência de DRC no período de avaliação também foi maior nos grupos de indivíduos com níveis mais elevados de ácido úrico (ácido úrico/FG:<4,0/22,3%;4-5,1/26,9%; 5,2-6,7/28,5%;>6,7/22,3%;p<0,05). Conclusão: Em indivíduos não portadores de DRC níveis elevados de ácido úrico sérico se associam com maior prevalência da doença e parecem identificar um estado "pré-clínico" de disfunção renal.
Introduction: The serum uric acid increase in chronic kidney disease (CKD), however the impact of this clinical observation in the natural history of disease has not yet been elucidated. Objective: To test the hypothesis that high levels of uric acid in subjects with normal renal function are associated with higher prevalence of CKD. Methods: The study was conducted based on clinical data (age and sex) and laboratory (creatinine and uric acid) obtained in a clinical laboratory in two distinct periods: baseline (2000-2003) and evaluation (2004 - 2005). The estimated glomerular filtration (FGE) was calculated using the study <60mL/min/1, 73m ², within approximately three months. Uric acid in mg / dL was analyzed by the separation of individuals in normouricêmicos hyperuricemic and division and distribution of the sample into quartiles. Results: Of 4,991 subjects evaluated at baseline, 4,041 (90.0%) had FG> 60mL/min/1, 73m ². Hyperuricemic individuals (men, women, younger than 60 years and older) had higher relative risk for CKD than normuricêmicos. It was also observed that groups of individuals with higher uric acid had a higher prevalence of CKD at baseline (uric acid / FGE: <4.0 / 16.3%, from 4.1 to 5.1 / 21.2%; 5.2 to 6.7 / 28.6%> 6.7 / 34.0%, p <0.001). The prevalence of CKD in the evaluation period was also greater in individuals with higher levels of uric acid (uric acid / FG: <4.0 / 22.3%, from 4 to 5.1 / 26.9% 5 0.2 to 6, 7 / 28, 5%,> 6.7 / 22.3%, p <0.05). Conclusion: In non-CKD high levels of serum uric acid are associated with higher prevalence of the disease state and appear to identify a "preclinical" renal dysfunction.